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权威解读:湖县域医共体建设将带来哪些利好?

湖北省人民政府门户网站 www.hubei.gov.cn 2018-08-16 13:09:00 来源:湖北省政府门户网站 【字体: 分享
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  村医青黄不接,卫生院门可罗雀,乡村居民舍近求远求医问药,医药负担水涨船高。近年来,基层医疗卫生服务问题日益凸显。

  怎么解决?在国家政策指导下,湖北近期出台《关于推进县域医疗共同体建设的意见》,以推进县域医疗共同体为切入点,促进优质资源下沉,提高基层医疗机构服务能力,提升医疗服务体系整体效能。

制图:周路漫

  文件就如何推进县域医疗共同体提出了明确的指导意见,“医共体”成立后,到底能为基层看病群众带来哪些好处?省卫计委医政处处长朱洪波作出了解读。

  "医共体"起到什么作用?能缓解“看病难”吗?

  朱洪波:医疗共同体(简称“医共体”)是医疗联合体的一种形式,它是指县区域内成立的以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理模式下的医疗联合体。

  在医共体内,二级以上医院利用自身优势,帮助基层医院提升服务能力和服务水平,使基层医院能够承担起群众就近就医的任务,实现基层首诊

  而基层医院难以处置的疑难病例、急危重症患者则可直接到二级以上医院就诊,或者由首诊的基层医院转入二级以上医院治疗,其余慢性病、常见病则依旧在基层医院诊治,实现急慢分治

  诊治方案明确后的疑难病例、病情缓解或稳定的急危重症可转回基层医院继续治疗,反之就上转治疗,实现双向转诊

  同时,在医共体内,引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,促进优质医疗资源下沉,推动医疗资源合理配置和纵向流动,实现上下联动

  通过这种方式,逐步改变目前群众自由就医的习惯,变无序就医为有序就医,既方便群众便捷就医,也能有效缓解大医院人满为患的现状,在一定程度上减轻了患者的负担、节约了医疗资源,并促进了各级医院的发展。

  为什么湖北推进县域医疗共同体建设,要解决什么问题?

  朱洪波:湖北省优质医疗资源主要分布在少数几个大中型城市,基层卫生机构医疗服务能力相对薄弱,有统计显示,截止2016年末,全省医疗卫生机构共有床位36.01万张,而其中卫生院床位7.29万张,社区卫生服务机构床位仅1.46万张。群众“看病难”的问题比较突出。要解决这个问题,我省除了5种模式的医联体外,重点是增强基层医院,尤其是县级及以下医院的医疗服务能力。因此,湖北将重点在县域内推进医疗共同体建设。

  县域医疗共同体建设目前有没有成熟的模式或试点?

  朱洪波:湖北枝江市推行的“互联网+”分级诊疗及医共体建设模式取得了良好的效果,初步实现了“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”,群众就医获得感明显增强,形成了医共体建设的“枝江模式”,被国家卫生计生委评定为具有湖北特色的医改新亮点,拟在全省复制推广。

  朱洪波处长口中的“枝江模式”,到底有多好?小编采访了枝江市卫生计生局相关负责人。

  2016年,枝江组建了以市人民医院、市中医医院为牵头医院的“1+4+N”两大医共体,两家医共体上联宜昌市三甲医院,下联4家卫生院和辖区内村卫生室。

  截至目前,两家牵头市医院指导乡镇卫生院建设6个特色科室,完成7家卫生院、180个村卫生室标准化建设,为卫生院添置8台救护车,配齐了“三大件”(DR、彩超、全自动生化分析仪),投资1亿元建立市医学影像诊断中心和远程医疗会诊中心。

  成立医共体前,枝江各乡镇卫生院年均开展手术不足50例,如今全年手术均超过150例。2017年,枝江人民医院、中医院诊疗量增幅同比下降2.7%,而其各自医共体内的乡镇卫生院诊疗量同比平均上升8%。今年1月至9月,全市卫生费用总量增幅下降8.6%,全市住院患者人均费用下降194元,第三方调查群众对医疗卫生满意率上升了6%。

  乡镇基层医院怎样留住资源,留住病人?

  医保杠杆“撬”。枝江率先在全省启动“总额预付、结余留用”原则下的医保支付方式改革。医保基金扣除10%风险金、25元/人大病保险基金和5%外报基金外,全部划拨给两家牵头医院,结余部分按6:3:1在市镇村三级分配。医保杠杆倒逼医共体形成“三个转变”,牵头单位从过去“跑马占地”向现在“真心帮扶”转变,医疗机构从“以疾病治疗为中心向健康管理为中心”转变,从“被动控费向主动挖潜”转变。

  基层医院医疗水平怎么保证?

  人员打通“用”。实行医共体内人员编制统筹调度、打通使用、以岗定酬。坚持医疗人才“市招共用、镇聘村用”。与大专院校开展村医定向委培,每人每年补助学费、生活费1万元,目前已委培村医106名,其中11名已上岗。完善薪酬制度,进一步提高医务人员待遇水平,2017年市直及镇村医务人员平均工资分别上涨7.1%、14.8%。

  基层患者有更高层次的看病需求,如何满足?

  名医专家“一网询诊”。枝江市政府与阿里健康签约,在全国基层医疗机构中首家建立“网医通”,并为180个村卫生室配备终端设施,患者可通过电脑、手机APP登陆“网医通”,问诊枝江市内44名上线专家及全国各地上线医师,群众足不出户也可看名医。2017年网上预约13725人次,成功问诊7374例,成功问诊率54%。慢病患者还可通过“网医通”接受专家用药指导、康复指导和家庭医生签约在线服务。

  疑难重症“一网诊断”。枝江市统筹建设远程会诊中心和医学影像中心,实现市域内检查结果互认、诊疗数据共享,为基层医疗机构提供疑难病例、医学影像检查诊疗服务。两个中心运行一年来,为基层阅片诊断及复审1708人次,开展远程会诊115人次,开展市内、外远程教学培训148次,为群众人均节省医疗费用支出110元。(刘曲 刘敏)

责任编辑:刘曲

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